医务处召开提升病历质量专项座谈会

6月23日及7月1日下午，在姜家园院区行政楼5楼小会议室，医务处就“提高病历书写质量”这一主题，分别召集部分临床科主任及科室质控医师分层次进行了两场座谈会。会议由医务处李蓓副处长主持，哈维超副院长、医务处李云涛处长、质量管理办公室李娟主任、翁述曾副主任出席会议，会议同时邀请卫中庆主任、王科明主任、李英斌主任、孙烈主任、刘政主任参加。

李蓓副处长首先就目前环球360游戏在线注册病历书写现状及病历质量做了反馈和分析，指出病案首页数据填写错误的严重后果，强调了病历书写时限性和基本规则；并指出了部分科室对病历质控工作存在不重视的情况。希望临床科室各级医师能够认真履行自己的职责，在规范书写病历方面更上一个台阶。

参会的科主任们纷纷表示确实对目前病历书写现状缺乏全面了解，坚决配合医院进行的病历质量整改工作，对科室内各级各类医师加强督促和监管。各科质控医师接受了病历书写专项问卷调查，同时也希望医院相关部门能加强对实习生、规培生、进修生、低年资医师规范书写病历能力的培训，完善病历质量考核奖惩制度。

质量管理办公室李娟主任表示，病历中存在的问题，确实屡禁不止，科室层面需要引起足够的重视。

李云涛处长表示，座谈会宗旨是反馈目前全院各科室病历书写现状，和各科主任、质控员交流对此问题看法，了解临床科主任及医师层面的想法和提议，力求对医务处将在全院范围内开展的“提高全院病历书写专项活动”做好调查，夯实基础，提高病历书写质量，促进医师临床思维能力提升，保证医疗安全。

哈维超副院长在认真听取各部门的发言后指出：科室病历质量的优劣，是从一个侧面折射出科室管理质量的优劣，因此必须落实质控责任“链条网”，明确科主任为医疗质量与安全第一责任人，严格落实三级医师负责制度，将“问题病历”消灭在科室内。医院高度重视目前存在的病历书写质量问题，要求医务处在全院范围内开展为期近半年的专项整治行动，包括继续召开不同层面的医师座谈会、对重点科室进行专项培训、对病历书写出现问题比较多的医师进行约谈、修订完善病历书写相关制度及考核规定等，持续不断加强对运行病历及终末病历的督查。他同时也指出今后环球360游戏在线注册将进一步完善电子病历质控环节控制，利用信息化手段，从全方面、多渠道共同提高环球360游戏在线注册病历质量。文/图 医务处